• 휴한의원 만성피로
• 정의
• 분류
• 원인
• 유병률
• 임상특징
• 진단기준
• 동반장애
• 경과와 예후
• 치료

만성피로란?

• 대부분의 사람들은 심한 육체적 노동을 하거나 스트레스를 받거나 수면이 부족하게 되면 일시적으로 피로를 경험하게 됩니다. 피로는 이러한 일상적 활동 후 비정상적으로 지치거나, 원기가 부족하여 전반적인 활동능력이 감소된 상태를 말합니다. 만성피로증후군은 특별한 원인 없이 6개월 이상 심한 피로감이 지속되고, 충분한 휴식에도 피로가 회복되지 않으며, 50% 이상의 활동력 감소를 초래하는 질환입니다. 만성피로 증후군은 20대에서 40대에 있는 젊은 사람에게 주로 관찰되며, 약 1000명 중 한 명꼴로 발생하며 여자가 남자보다 2배 더 흔하게 나타납니다.

왜? 만성피로가 생기는 걸까?

만성피로를 만드는 실질적인 원인은
'대사기능과 호르몬 분비를 조절하는 시상하부와
뇌 활동의 에너지원을 담당하는 뇌간망상체의 기능이상'으로 발생합니다.

왜? 만성피로를 치료해야 할까?

정신적 스트레스와 육체적 과로로 인해 발생한 만성피로는
뇌를 포함한 신체기능을 저하시켜 신체적 증상뿐만 아니라 인지장애, 정서장애까지 유발합니다. 정신적 스트레스는 시상하부를 과도하게 흥분시켜 내분비 조절 기능을 악화시키며, 육체적 과로는 신체의 영양물질을 지나치게 소모시켜 뇌 에너지원의 생성을 저하시키고, 이로인해 뇌 기능이 저하됩니다. 만성피로를 치료하지 않을 경우 모든 일에 짜증을 내고 자신감이 없으며 미래를 비관적으로 생각하고 자신을 쓸모 없는 인간이라고 생각하게 됩니다.

만성피로를 치료하지 않을 경우 동반이환장애

만성피로 치료,
15년 이상 뇌 신경정신 질환을 치료한 경험과
연구를 통해 얻어진 객관적인 진단 및 치료 프로그램은
'만성피로 뿐만 아니라 동반 문제까지 해결하며, 재발가능성을 최소화'합니다.

만성피로는 다양한 원인에 의해 발생하지만, "크게 육체적인 문제인지 정신적인 문제인지 구분해야 하며,
피로가 신체적인 증상을 위주로 나타나는지 인지 및 정서적인 증상을 위주로 나타나는지 감별하여 치료"해야 합니다. 만성피로가 심하고 오래된 경우에는
'대부분 육체적 정신적인 문제가 결합되어 나타나기 때문에 정확한 검사 후 치료하는 것이 중요'합니다.

만성피로 조기 치료 효과

• > 정의

  일상적인 활동 이후 비정상적으로 지치거나 원기 부족으로 인해 전반적인 활동능력이 감소된 것을 피로라고 한다. 대부분의 사람들은 심한 육체노동을 하거나 스트레스를 받게 되거나 수면이 부족하게 되면 일시적인 피로를 경험하게 된다. 이것은 정상적인 생리 반응이라 할 수 있다. 또한 감기나 독감과 같은 급성 감염성 질환으로 인하여 일시적인 피로 증상이 생길 수도 있다. 이처럼 신체적이거나 정신적 요인으로 인해 일시적으로 피로가 생겼다가 적절한 휴식을 취하거나 피로를 유발할 만한 원인이 없어지면 자연스럽게 사라지는 피로를 생리적 피로라고 한다.

  비정상적인 피로는 기질적인 원인이나 정신적 원인에 의해 발생한다. 기질적인 원인은 당뇨병, 간 질환, 갑상선 질환, 신장 질환, 종양 등 여러 가지 질병을 말한다. 그리고 정신적 원인은 가족의 사망, 이혼, 사업 실패 등과 같은 심각한 스트레스, 우울증이나 불안증, 적응장애 등을 말한다. 또한 진정제, 향정신성 약물, 항우울제, 항히스타민제, 스테로이드, 경구용 피임약, 항고혈압제, 진통제 등과 같은 약물이 피로를 유발하기도 한다.

  많은 환자들이 피로를 치료하기 위해 한의원이나 한방병원을 방문한다. 한 대학병원을 방문한 환자를 대상으로 조사한 연구에 의하면 피로를 호소하는 환자들 중 45.1%가 한의원에서 한약을 복용하였고, 이 중 52.2%가 한약이 피로회복에 효과가 있었다고 응답했다고 한다. 즉 우리나라에서는 피로 환자들을 주로 관리하는 사람이 한의사임을 알 수 있다. 한의원에 피로를 주소증으로 내원한 환자들은 피로 외에 졸림, 전신무력, 눈의 피로감 및 건조감, 두통, 두중감, 경항통, 현기증, 상열감, 집중력 저하 등을 함께 호소한다.

• > 분류

  피로는 지속 기간에 따라 1개월 이내에 소실되는 경우에는 일과성 또는 급성피로, 1개월 이상 지속되는 경우에는 지속성피로, 6개월 이상 지속되거나 반복되는 경우에는 만성피로로 진단한다. 또한, 만성피로 증상을 의학적으로 설명할 수 있는 만성피로와 설명할 수 없는 만성피로로 구분할 수 있다. 만성피로를 호소하는 환자들의 약 2/3 이상은 신체적 또는 정신적인 것으로 원인을 의학적으로 설명할 수 있지만 나머지는 원인을 제대로 설명할 수 없다. 원인을 알 수 있는 경우는 정신적 원인 피로와 육체적 원인 피로로 분류하고, 원인을 알 수 없는 경우는 만성피로증후군과 특발성 만성피로로 분류한다.

  만성피로증후군은 일상생활에 상당한 지장을 주는 만성피로가 주 증상이며, 휴식을 취하여도 쉽게 피로 증상이 없어지지 않는다. 또한 계속적인 육체적인 과로의 결과로 피로 증상이 유발된 것이 아니라 여러 신경정신계통 증상들이 복합적으로 보이는 것이 특징이다. 만성피로증후군은 신경쇠약(neurasthenia), 근통성 뇌척수막염(myalgic encephalomyelitis)이라는 병명으로 불리우다가 1988년 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 만성피로증후군(chronic fatigue syndrome)이란 병명과 진단 기준을 제시하였다. 이후 1994년 미국 질병통제예방센터에서 진단기준을 새롭게 개정하여 현재 널리 사용되고 있다.

  만성피로증후군은 극심한 만성피로 증상 이외에도 두통, 관절통, 근육통, 수면장애, 정신적 질환 등이 동반되는 것이 특징이다. 또한 감염 증상을 시사하는 인후통과 경추 혹은 액와부위에 압통을 동반하는 임파선이 만져진다. 이 질환은 피로의 원인을 의학적으로 설명할 수 있는 만성피로와는 다른 질환이다.

• > 원인

  만성피로증후군은 개인의 유전적 요소에 생리학적, 정신적 요인과 더불어 영양, 생활습관, 스트레스, 호르몬 등의 다양한 요인들이 복합적으로 상호작용하여 만성피로와 다양한 증상을 만들어 낸다.

  1) 유전적 요인

  가족연구에서 대조군에 비해 높은 유병률을 보인다. 쌍둥이 연구를 통한 유전 및 환경적 요인이 복합적으로 작용한다는 연구결과도 있다. 특히 이란성에 비해 일란성 쌍둥이에게 유병율이 높은 것으로 나타나 유전적 소인이 있을 가능성이 있다.

  2) 중추신경계 장애

  만성피로증후군에서 나타나는 집중력 장애, 기억력 장애, 수면장애, 두통 등은 중추신경계의 이상과 관련이 있음을 시사한다. 실제 SPECT에서 뇌혈류 감소를 보이는 소견이 정상인과 우울증 환자에 비해 자주 나타난다. 또한, 만성피로증후군 환자의 33~80%에서 수면장애가 나타난다. 그런데 이 수면장애가 치료되어도 만성피로증후군의 증상은 많이 호전되지 않는다. 이는 수면장애가 만성피로를 유발하는 직접적인 원인이 아니라 잠재하고 있는 질환의 이차적인 증상이라는 것을 의미한다.

  3) 면역계 이상

  만성피로증후군 환자에서 면역계의 비정상적 소견들이 다양하게 나타난다. 그 중에서도 CD8+ 세포독성 T-세포 수의 증가와 자연살해세포의 기능이 저하된 현상이 흔히 발견된다. 이러한 만성적인 면역계의 활성화 상태가 인터페론, 인터루킨 등과 같은 사이토카인의 생성을 증가시키고, 이 사이토카인이 신경전달물질의 기능을 방해하여 결국 만성피로증후군의 증상을 유발하는 것이다.

  4) 감염성 질환

  확실한 증거는 없지만 바이러스나 세균 등이 만성피로증후군을 발생시키데 중요한 역할을 한다는 주장이 많다. 실제 급성 감염증에 의해 만성피로증후군이 발생하기도 한다. 하지만 특정 감염원이 만성피로증후군을 유발한다는 증거가 없으며, 더욱이 항바이러스 약물이 증상을 호전시키는 데 별 도움이 되지 않는다.

  5) 정신적 요인

  만성피로증후군 환자들은 신체화 장애, 건강염려증, 우울증 등을 흔히 동반한다. 그리고 일반인에 비해 범불안장애와 신체화 장애의 빈도가 매우 높다.

• > 유병률

  현재 전 세계적으로 전체 인구 중에서 만성피로의 유병률은 정확하지 않다. 외국에서의 만성피로와 관련된 유병율 조사를 살펴보면 지속성 피로는 10~25%, 만성피로는 5~15%, 만성피로증후군은 0.5~2.5% 정도로 알려져 있다. 일반인을 대상으로 한 미국 연구에서는 지속성 피로는 7.7%, 만성피로는 4.2%, 만성피로증후군은 0.42% 정도로 나타났다.

  한국에서는 아직 일반인을 대상으로 하는 만성피로 유병률 조사는 없었으나 외국과 별 차이는 없을 것으로 여겨진다. 최근 8개의 일차 진료기관을 방문한 1,648명을 대상을 한 연구에서 지속성피로는 21.1%, 만성피로는 8.4%, 만성피로증후군은 0.6%로 조사되었다.

  만성피로를 호소하는 환자의 80%는 피로의 원인이 밝혀졌고, 20%는 원인 불명의 특발성 만성피로와 만성피로증후군에 해당하였다. 원인이 밝혀진 경우에 육체적 원인과 정신적 원인의 비율은 3:4 이다. 또한, 만성피로의 유병률은 나이, 성별, 교육의 정도, 직업의 종류 등과 관련성이 없었다.

  만성피로증후군은 임상적으로 20대~40대에서 주로 관찰되며, 약1000명 중 1명 꼴로 발생하며, 여자가 남자보다 2배 정도 흔하게 나타난다.

• > 임상특징

  만성피로의 상태에서는 충분한 휴식으로도 피로가 회복되지 않으며 50%이상의 활동력 감소가 초래된다. 다음의 증상이 2주 이상 지속되거나 다음의 증상으로 인해 일상생활에 지장이 있다면 즉각적인 치료가 필요하다.

  -하루의 대부분 동안 우울하고 피곤하다.
  -거의 모든 활동에서 흥미나 쾌감이 크게 저하되었다.
  -조금만 움직여도 쉽게 지친다.
  -식사 후 너무 졸리고 피곤하다.
  -아침에 몸이 너무 무거워 일어나기 힘들다.
  -잠을 충분히 잤는데도 피로가 풀리지 않는다.
  -사고의 속도가 느려지고 기억도 잘 나지 않는다.
  -성욕이 생기지 않고 발기도 잘 되지 않는다.
  -머리가 자주 어지럽고 띵하며 맑지 않다.
  -입안이 자주 헐고, 눈이 피로하거나 충혈이 된다.
  -하품도 자주 나고 말 하기도 싫다.
  -피로하면 편도도 잘 붓고 어깨나 뒷목이 결리고 당긴다.
  -허리도 은은하게 자주 아프다.
  -일에 집중력이 떨어지면서 짜증과 싫증이 나고 실수가 많아진다.

  한의학에서는 음양기혈(陰陽氣血)이 허한 상태에 따라 다양한 증상이 제시된다.

  1) 음허(陰虛)

  가슴이 답답하고 손발에 열이 난다. 오후가 되면서 얼굴로 열이 오르면서 뺨이 붉어진다. 주기적인 열감이 온몸에 느껴진다. 잠잘 때 식은 땀을 잘 흘린다. 몸이 자꾸 말라간다. 입술, 입, 목이 건조해진다. 현기증이 난다. 불면이 있다. 귀에서 소리가 난다. 다리에 힘이 없다. 허리가 시큰시큰하다. 소변색이 황색 또는 적색빛이 돈다. 변비가 있다.

  2) 양허(陽虛)

  손발이 차고 추위를 잘타며 따뜻한 것을 좋아한다. 갈증이 나더라도 찬 것을 마시지 못하여 따뜻한 것을 마신다. 소변이 맑고 양이 많아진다. 대변이 묽어지고 때로 음식물이 소화안된 채로 섞여 나온다.

  3) 기허(氣虛)

  숨이차고 정신적으로 피곤하여 일에 싫증과 게으름이 나타난다. 기운이 없어 말하기도 귀찮고 권태로움을 느낀다. 얼굴에 윤기가 없이 초췌해 보이며 입맛도 없다. 기력이 떨어져 진땀이 절로 난다. 팔다리가 나른하고 힘이 없으며 소화도 잘 안되고 헛배가 부른다.

  4) 혈허(血虛)

  얼굴 빛이 핏기가 없이 창백해 보인다. 입술 눈꺼풀 손톱에도 핏기가 없다. 자주 머리가 핑 돌고 어지러우며 눈앞이 아물아물 거린다. 눈이 잘 건조해지며 뻑뻑하고 쉽게 피로하다. 가슴이 두근거릴 때가 있으며 꿈을 자주 꾼다. 손발 저림이 있고 팔다리 쥐가 잘난다. 월경량이 감소하며 주기도 길어진다.

• > 진단기준

  만성피로증후군의 진단기준

  [1] 만성피로증후군

  - 임상적으로 평가되었고, 설명이 되지 않는 피로가 6개월 이상 지속적 또는 반복적으로 나타나고, 현재의 힘든 일 때문에 생긴 피로가 아니어야 하고, 휴식으로 증상이 호전되지 않아야 하고, 만성피로로 인해 직업적 교육적 사회적 개인적 활동이 증상 발생이전에 비해 실질적으로 감소되어야 한다.

  - 다음 증상들 중 4가지 이상이 동시에 6개월 이상 지속되어야 한다.
  1) 기억력 혹은 집중력 장애
  2) 인후통
  3) 경부 혹은 액와부 림프선 압통
  4) 근육통
  5) 다발성 관절통
  6) 새로운 두통
  7) 잠을 자도 상쾌한 느낌이 없음
  8) 운동 혹은 힘든 일을 하고 난 후 나타나는 심한 권태감

  [2] 특발성 만성피로

  만성피로증후군의 기준에는 맞지 않지만 임상적으로 평가되었고, 설명이 되지 않는 6개월 이상 지속되는 만성피로

  [3] 배제되는 임상진단

  - 만성피로를 설명할 수 있는 현재의 모든 기질적 질환
  - 과거에 진단되었지만 회복이 증명되지 않았고 지속되었을 때 만성피로를 설명할 수 있는 모든 기질적 질환
  - 정신과적인 주요 우울증, 양극성 정동성장애, 정신분열증, 망상장애, 치매, 신경성식욕부진, 대식증
  - 만성피로가 시작되기 2년전부터 그 이후에 생긴 알콜 또는 기타 약물 남용

• > 동반장애

  1) 신체적 원기부족으로 인한 동반이환장애

  -무기력, 피로, 수면장애, 식욕저하, 정신질환 등
  -두통, 소화불량, 관절통, 근육통, 인후통, 경추통, 액와압통 등

  2) 사고력, 기억력, 집중력이 저하로 인한 동반이환장애

  -우울증, 공황장애, 경도인지장애 등
  -자살시도, 치매 등

• > 경과와 예후

  정신적 스트레스와 육체적인 과로로 인해 발생하는 만성피로는 뇌를 포함한 신체기능을 저하시키고 그 뿐만 아니라 인지장애와 정서장애도 유발한다. 정신적 스트레스는 시상하부를 과흥분시켜 내분비조절기능이 악화됨으로써, 만성피로를 포함하여 의욕저하, 짜증, 우울, 두통, 성욕저하, 건망증, 집중력 저하 등의 증상이 발생한다. 육체적 과로는 신체의 영양물질을 지나치게 소모시켜 뇌 에너지원의 생성을 저하시킴으로써 뇌 기능도 저하된다.

  적절한 치료가 없으면 점차 악화되면서, 모든 일에 짜증을 내고 자신감이 없으며 미래를 비관적으로 생각하고 자신이 쓸모없다고 생각하게 된다. 신체적으로는 무기력하며 늘 피곤하고 두통, 소화불량, 관절통, 식욕저하 등을 호소하는 경우가 많다.

  사고력, 기억력, 집중력이 저하되는 것이 심해지면 우울증, 공황장애, 경도인지장애로 까지 발전할 수 있다. 이로 인해 가정이나 직장에서의 정상적인 생활이 어려워지고, 더욱 심해져서 자살을 시도하거나 치매가 발생하기도 한다.

• > 치료

  만성피로를 발생시키는 원인이 다양한 만큼 치료방법도 다양하다. 증상 완화에 도움이 되는 여러 치료법을 조합하여 환자 개인에게 가장 적합한 치료 프로그램을 선택하는 것이 중요하다. 조기에 적절한 치료를 하면 우울감과 무력감이 사라지고 자신감을 회복하여 생활의 활력이 생긴다. 뇌 기능이 향상되어 인지반응속도가 빨라지고 주의집중력과 기억력이 향상된다. 그리고 우울증, 공황장애, 적응장애, 경도인지장애로의 진행을 예방할 수 있다.

  1) 한의학적 치료

  한의학에서는 만성피로를 육음(六淫), 칠정(七情), 노권(勞倦,) 허로(虛勞,) 허손(虛損) 등의 병인(病因)에 담음(痰飮), 외감(外感), 어혈(瘀血), 울화(鬱火) 등이 상호작용하여 음양기혈(陰陽氣血)이 허한 상태를 말하며, 비폐기허(脾肺氣虛), 비신양허(脾腎陽虛), 심비혈허(心脾血虛), 간신음허(肝腎陰虛)로 분류하여 치료한다.

  2) 인지행동치료

  인지행동 요인이 만성피로 증상을 악화시킨다고 하여 인지행동치료가 만성피로 치료에 이용한다. 피로의 원인을 이해하고 치료에 대한 동기부여를 받고 피로 유발상황을 인지시키며 기본적인 육체활동을 지속적으로 수행하고 단계적으로 활동을 증가시키며 개인의 생활을 회복시키는 재활적 접근과 함께 만성피로 환자의 생각이나 신념을 다루는 정신적인 접근이 함께 이루어지도록 한다.

  3) 운동치료

  점진적으로 유산소 운동량을 늘려가는 방식으로 피로를 감소시키고 신체기능과 전반적인 건강상태를 호전시켜준다. 주 7일간 최소 12주 정도 운동을 하는데 운동강도의 적절한 조절로 무리가 되지 않도록 한다. 전문가의 전문적인 도움을 받아 시작하는 것이 바람직하고 아주 조금씩 운동량을 증가시켜가는 것 또한 중요하다.